Prueba intolerancia proteina vaca bebe

La APLV es el resultado de una reacción inmunológica a una o más proteínas de la leche.2 Esta base inmunológica distingue la alergia a la PPC de otras reacciones adversas a la PPC, como la intolerancia a la lactosa.5 La APLV puede estar asociada a la inmunoglobulina E IgE o no IgE.6 En los casos asociados a la IgE, la APLV puede ser una manifestación de la diátesis atópica. En 170 lactantes no seleccionados con una edad media de 7 meses y un rango de 2 a 11 meses con APM diagnosticada mediante una provocación a doble ciego y controlada con placebo, el 58% mostró una reacción temprana dentro de las 2 h siguientes a la última dosis de provocación. Estas reacciones tempranas suelen manifestarse como urticaria, angioedema, vómitos o un brote agudo de dermatitis atópica.

El 42% restante mostró una reacción posterior, típicamente de dermatitis atópica o del tracto gastrointestinal. Los lactantes con reacciones tempranas tenían más probabilidades de presentar una prueba de punción cutánea positiva, con un tamaño del habón ⩾3 mm, o de dar positivo en la prueba de IgE específica, que los que presentaban reacciones más tardías.7 La cantidad de leche de vaca que provocaba las reacciones inmediatas variaba entre una gota y 161 ml.8 En un grupo seleccionado de 100 niños con CMPA de una edad media de 16 meses, Hill et al informaron de que el 27% desarrollaba síntomas, principalmente urticaria y angioedema, en los 45 minutos siguientes a la ingesta de leche de vaca. Esto representa la reacción asociada a la IgE. Aproximadamente la mitad de los niños de esta cohorte mostraron palidez y síntomas gastrointestinales, vómitos y diarrea, entre 45 minutos y 20 horas después de la ingestión.2 El 20% final desarrolló dermatitis atópica, síntomas respiratorios o diarrea después de más de 20 horas y hasta varios días después de la ingestión de leche de vaca.

La proporción de niños con reacciones tempranas y tardías, o positivas o negativas para la IgE específica, depende de cómo se seleccionaron los pacientes.2 La APM persiste sólo en una minoría de niños. El pronóstico, es decir, la probabilidad de volverse tolerante a la PCM, depende de la edad del paciente y del título de IgE específica en el momento del diagnóstico.9 Según la experiencia de los miembros del grupo de trabajo, los niños con PCM probada que son negativos a la prueba de radioalergia RAST o SPT se vuelven tolerantes a la PCM mucho antes que los niños atópicos con resultados positivos. Además, los pacientes con un historial de CMPA IgE-positivo tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades atópicas, como asma, dermatitis atópica y rinoconjuntivitis, que los que fueron IgE-negativos.

Los niños con pruebas negativas tienen menos probabilidades de desarrollar una alergia alimentaria múltiple.10 Por lo tanto, es preferible realizar una prueba de IgE específica si no se realiza durante la exploración diagnóstica en niños con APM probada en la prueba de provocación. Hay varias pruebas que los profesionales sanitarios pueden realizar para ayudar a diagnosticar la alergia a la leche de vaca. Pueden pedir que se someta al bebé a una dieta de eliminación seguida de una prueba de provocación alimentaria.

Si se sospecha que se trata de una alergia mediada por IgE, en la que los síntomas suelen aparecer inmediatamente después de consumir la proteína de la leche de vaca, pueden realizar un pinchazo en la piel o un análisis de sangre. Lee sobre los distintos tipos de alergia a la leche de vaca para entender la diferencia entre las alergias mediadas por IgE y las no mediadas por IgE. El médico examinará primero a tu bebé y te preguntará por los síntomas que hayas podido notar.

Si se sospecha de alergia a las proteínas de la leche de vaca, también conocida como alergia a la leche de vaca CMA, el médico puede realizar pruebas de alergia específicas para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas pueden incluir un análisis de sangre, una prueba de punción cutánea, una prueba del parche o una dieta de eliminación seguida de una prueba alimentaria. Es importante que no experimentes con una dieta sin leche de vaca para tu bebé sin la recomendación y orientación de tu médico.

En función de la edad de tu bebé y de la gravedad de los síntomas, tu médico te recomendará la solución más adecuada. Si se sospecha de una alergia retardada a la leche de vaca no mediada por IgE, las pruebas de punción y/o los análisis de sangre no son útiles. El diagnóstico de alergia retardada debe confirmarse o excluirse iniciando una prueba de eliminación de todas las proteínas de la leche de vaca; bien de la dieta de su bebé en el caso de un bebé alimentado con fórmula o de su propia dieta si está alimentado exclusivamente con leche materna.

A los bebés alimentados con fórmula se les debe recetar una fórmula especial de baja alergia llamada fórmula hipoalergénica. El único método para confirmar o refutar un diagnóstico de AMPC no IgE es una dieta de eliminación de lácteos de dos a cuatro semanas, seguida SIEMPRE de una reintroducción de lácteos en la dieta. Cualquier otra prueba de alergia no ayudará al diagnóstico.

Si el bebé es alimentado con leche materna o combinada, la madre deberá eliminar todos los lácteos de su propia dieta durante el periodo de prueba. Esto puede requerir el apoyo de un dietista y el médico de cabecera debe prescribir a la madre 1000 mg de calcio y 10 microgramos de vitamina D al día. Es importante apoyar a la madre para que continúe con la lactancia materna.

LA LACTANCIA MATERNA NO DEBE INTERRUMPIRSE Y PUEDE CONTINUARSE CON SEGURIDAD DESDE EL PRIMER DÍA DE LA PRUEBA DE ELIMINACIÓN DE LOS LÁCTEOS. La red de alimentación infantil de los médicos de cabecera ofrece consejos útiles sobre cómo gestionar esta situación y enlaces a sitios de apoyo.

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